Sebbene la segmentectomia sia una procedura chirurgica ampiamente utilizzata, la lobectomia è la procedura standard per il tumore polmonare non-a-piccole cellule resecabile ( NSCLC ).
Sono state valutate l'efficacia e la sicurezza della segmentectomia per tumore polmonare non-a-piccole cellule fino a 3 cm di dimensione, inclusa l'opacità a vetro smerigliato ( GGO ) e l'opacità a vetro smerigliato predominante.
Uno studio di fase 3 multicentrico, a braccio singolo e di conferma è stato condotto in 42 centri ( ospedali, ospedali universitari e centri oncologici ) in Giappone.
La segmentectomia con dissezione linfonodale ilare, interlobare e intrapolmonare è stata eseguita come protocollo chirurgico nei pazienti con diametro del tumore fino a 3 cm, inclusa l'opacità a vetro smerigliato e l'opacità a vetro smerigliato dominante.
I pazienti eleggibili erano quelli di età compresa tra 20 e 79 anni con un punteggio ECOG performance status di 0 o 1 e tumore in stadio clinico IA confermato da tomografia computerizzata ( CT ) a sezioni sottili.
L'endpoint primario era la sopravvivenza libera da recidiva ( RFS ) a 5 anni.
Dal 2013 al 2015 sono stati registrati in totale 396 pazienti, di cui 357 sottoposti a segmentectomia.
A un follow-up mediano di 5.4 anni, la sopravvivenza libera da recidiva a 5 anni è stata del 98.0%.
Questo risultato ha superato l'87% della soglia preimpostata di sopravvivenza libera da recidiva a 5 anni e l'endpoint primario è stato raggiunto.
Complicanze postoperatorie precoci di grado 3 o 4 si sono verificate in 7 pazienti ( 2% ), ma non si sono stati decessi correlati al trattamento di grado 5.
La segmentectomia deve essere considerata come parte del trattamento standard per i pazienti con tumore al polmone non-a-piccole cellule prevalentemente ad opacità a vetro smerigliato con una dimensione del tumore di 3 cm o meno di diametro, inclusa l'opacità a vetro smerigliato anche se supera i 2 cm. ( Xagena2023 )
Aokage K et al, Lancet Respiratory Medicine 2023; 11: 540-549
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